Кровь в моче
Алая или со сгустками. Может указывать на опухоль, камень, разрыв сосудов. Даже однократный эпизод — повод для экстренной диагностики.
Хирургическая служба Лапино
Принцип работы хирургической службы Лапино — минимизация травматичности и рисков во всех видах оперативных вмешательств: лапароскопических, лапаротомических (открытых), эндоскопических, эндоваскулярных, а также робот-ассистированных.
Есть детская и взрослая хирургические службы, проводящие лечение пациентов любого возраста — от новорождённых до больных пожилого возраста.
Оперативная урология — это хирургическое лечение болезней почек, мочеточников, мочевого пузыря, простаты, уретры и наружных половых органов.
Мы помогаем при камнях почек и мочеточников (колика, кровь в моче), аденоме простаты (частое или слабое мочеиспускание), сужениях уретры, кистах и опухолях почек, мочевого пузыря и простаты, водянке яичка, варикоцеле (расширение вен мошонки), фимозе, недержании мочи.
На первом месте — безопасность: щадящий доступ, контроль боли, профилактика инфекции и тромбозов. Обратиться стоит, если есть рези при мочеиспускании, прерывистая струя, ночные вставания, внезапные позывы, боли в пояснице, лихорадка на фоне боли, примесь крови в моче или уплотнения в мошонке.
Алая или со сгустками. Может указывать на опухоль, камень, разрыв сосудов. Даже однократный эпизод — повод для экстренной диагностики.
Мочевой пузырь переполнен, позывы есть, но помочиться невозможно. Сильные боли внизу живота. Требуется катетеризация или пункция.
Внезапная, сильная, часто волнообразная боль в пояснице или боку, которая может сопровождаться тошнотой или рвотой. Длительная закупорка мочеточника камнем грозит осложнениями, вплоть до гидронефроза.
Боль в пояснице в сочетании с лихорадкой, ознобом, слабостью. Такие симптомы могут указывать на острый пиелонефрит или другое серьёзное воспаление.
Внезапная, нарастающая боль, отёк, покраснение. Это может быть признаком перекрута яичка — состояния, требующего срочного вмешательства.
Анурия при нормальном потреблении жидкости — признак острой почечной недостаточности. Может привести к уремической коме.
Риск повреждения почек, мочеточников или других структур. Часто сопровождается сильным кровотечением и риском инфекции — нужна хирургическая ревизия.
Выделения сопровождаются резким неприятным запахом. Может указывать на серьезное воспаление.
Полный спектр урологической помощи — от малоинвазивных вмешательств до сложных реконструктивных и онкологических операций.
Малоинвазивные операции с минимальной травматизацией и быстрым восстановлением пациентов.
Высокоспециализированная помощь при сложных патологиях мочеполовой системы.
Лечение мочекаменной болезни любой сложности с применением передовых методик.
Применение лазерных и биполярных технологий при гиперплазии простаты и других заболеваниях.
Полный спектр операций для восстановления мужского здоровья и качества жизни.
Комплексное хирургическое лечение опухолей мочеполовой системы.
Современные протоколы терапии острых и хронических воспалительных процессов.
Круглосуточная консультация и приём в приёмном отделении. Не рискуйте здоровьем — опишите симптомы по телефону, и врач подскажет, что делать.
Команда урологов госпиталя «Лапино» — это врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук и узкопрофильные специалисты с многолетним практическим опытом в урологии, онкоурологии и робот-ассистированной хирургии.
Онкоурология
Главный уролог клиник и госпиталей московского региона ГК «Мать и дитя», заведующий отделением онкоурологии, врач-уролог, онколог, к. м. н.
Урология · Хирургия
Заместитель главного врача по урологии, заведующий отделением урологии, онкоуролог, уролог, уролог детский, хирург, врач высшей категории, к. м. н.
Андрология · УЗИ
Андролог, врач ультразвуковой диагностики, уролог. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний мужской мочеполовой системы.
Общая урология
Уролог. Опытный специалист с многолетней практикой в диагностике и лечении заболеваний мочевыделительной системы у мужчин и женщин.
Урология · Онкология
Уролог, онколог. Занимается диагностикой и лечением урологических заболеваний, в том числе онкологических патологий мочеполовой системы.
УЗИ · Онкология · Урология
Врач ультразвуковой диагностики, онколог, уролог. Совмещает клиническую практику в урологии с экспертной УЗИ-диагностикой заболеваний мочеполовой системы.
Подробные сведения об урологических вмешательствах: показания, доступы и методы выполнения. Материал подготовлен для информирования пациентов о современных хирургических подходах — открытых, лапароскопических и робот-ассистированных.
Операция выполняется у пациентов с выраженным увеличением предстательной железы, когда эндоскопические методы недостаточно эффективны или вызывают повышенные риски в отсроченном послеоперационном периоде. Операция направлена на удаление аденоматозных тканей предстательной железы, с сохранением самого органа.
Проходит под общей или спинальной анестезией. Выполняется широкий разрез на животе. Хирург работает с минимальной визуализацией, чаще всего на ощупь. Может быть больший объем кровопотери, длительный период восстановления и нахождения в стационаре. Часты отдаленные послеоперационные изменения, связанные с развитием рубцовых тканей, которые, в свою очередь, ухудшают мочеиспускание. Также пациенты могут сталкиваться с эректильной дисфункцией.
Проходит под общей анестезией. Через несколько небольших проколов в брюшной стенке вводятся инструменты, удаляются аденоматозные ткани предстательной железы, лапароскопическая визуализация улучшает гемостаз. Быстрое восстановление по сравнению с открытой хирургией. Меньшие сроки нахождения в стационаре.
Проходит под общей анестезией. Через небольшие проколы удаляется только увеличенная ткань предстательной железы (аденома) с сохранением органа. Робот-ассистированный подход обеспечивает высокую точность манипуляций, хирург видит мельчайшие сосуды. Гибкость роботических инструментов позволяет работать во всех возможных плоскостях. Операция выполняется с минимальной кровопотерей.
Операция выполняется при крупных камнях мочевого пузыря, когда невозможно выполнить эндоскопические методы лечения. Под общей анестезией через небольшие проколы врач получает доступ к мочевому пузырю и извлекает камень. Операция часто совмещается с аденомэктомией или простатэктомией, что позволяет выполнять симультанные операции за один наркоз, не увеличивая время нахождения пациента в больнице.
Операция выполняется при сужении или протяженном дефекте мочеточника, нарушающем отток мочи из почки. В зависимости от уровня и протяженности поражения восстанавливается проходимость мочеточника: при небольших сужениях в области лоханки выполняется пиелопластика, при дефектах нижней трети — операция Боари, с использованием лоскута мочевого пузыря, а при протяженных поражениях выполняется замещение сегментом кишки.
Проходит под общей анестезией. Врач делает разрез, выделяется суженный участок мочеточника. Далее выполняется пластика в зависимости от места и протяженности стриктуры. Пациенты в послеоперационном периоде отмечают болевой синдром, длительный период восстановления.
Проходит под общей анестезией. Выполняется несколько маленьких разрезов на животе, вводятся инструменты. Благодаря лапароскопии визуализация тканей становится лучше, чем при открытой хирургии. Идеальная техника анастомоза, ограничена работа инструментов в одной плоскости. Быстрое восстановление пациента по сравнению с открытой операцией.
Проходит под общей анестезией. Выполняется несколько маленьких разрезов на животе. Хирург может работать во всех возможных плоскостях, видит мельчайшие сосуды, что позволяет сделать операцию максимально анатомично, а сшиваемые ткани максимально герметичными. Быстрое восстановление. Минимальные сроки нахождения в стационаре.
Операция выполняется при крупных или плотных камнях мочеточника, которые не поддаются дроблению через мочеиспускательный канал.
Проходит под общей анестезией. Выполняется широкий разрез. Хирург удаляет камень, но значительная травма приводит к длительному болевому синдрому и долгому восстановлению, повышаются риски формирования сужения просвета мочеточника в зоне операции.
Проходит под общей анестезией. Через небольшие проколы хирург получает прямой доступ к мочеточнику и извлекает камень целиком. Быстрое восстановление пациента, короткое время пребывание в стационаре по сравнению с открытыми методиками.
Проходит под общей анестезией. Через небольшие проколы мочеточник выделяется и вскрывается максимально бережно, что снижает риск его повреждения. Наименьший болевой синдром и самое быстрое восстановление. Крайне низкие риски формирования сужения мочеточника в отдаленном послеоперационном периоде.
Операция выполняется у пациентов с патологической подвижностью почки («блуждающая почка»), вызывающей боли, нарушение оттока мочи или перегибы сосудов. Проходит под общей анестезией. Через небольшие проколы почка возвращается в правильное положение и надежно фиксируется к окружающим тканям. Лапароскопический доступ позволяет выполнить фиксацию точно и малотравматично.
Проходит под общей анестезией через широкий разрез. Хирург выполняет фиксацию почки, но значительная травма приводит к длительному болевому синдрому и долгому восстановлению.
Проходит под общей анестезией. Через небольшие проколы хирург получает прямой доступ к почке, и выполняется ее фиксация. Благодаря лапароскопии работа выполняется более точно, что позволяет достичь минимальной кровопотери. Быстрое восстановление пациента, короткое время пребывание в стационаре по сравнению с открытыми методиками.
Проходит под общей анестезией, через небольшие проколы выделяется почка. За счет повышенного качества визуализации почка максимально бережно и надежно фиксируется к окружающим тканям. Благодаря видимости всех кровеносных сосудов и тканей операция максимально безопасная. Наименьший болевой синдром и самое быстрое восстановление.
Операция выполняется при симптоматических или осложненных кистах почки, сдавливающих окружающие ткани или нарушающих функцию органа.
Проходит под общей анестезией, после большого разреза на животе выделяется почка с кистой, которая, в свою очередь, удаляется. Пациенты в послеоперационном периоде часто отмечают выраженную боль из-за травматичного разреза.
Проходит под общей анестезией, через небольшие проколы выделяется почка, и стенка кисты иссекается, содержимое эвакуируется. Лапароскопический доступ обеспечивает хороший обзор и позволяет полностью убрать стенку кисты, снижая риск рецидива. Однако во время лечения сложных кист со специфичным расположением невозможно выполнить идеальное удаление кисты из-за ограничения инструментов в одной плоскости. Быстрое восстановление и короткое время госпитализации.
Проходит под общим наркозом. Выполняется доступ через небольшие проколы. Хирург работает во всех плоскостях, в том числе при кистах любой, самой сложной локализации, и видит мельчайшие сосуды. Стенка кисты иссекается максимально радикально, что снижает риск рецидива. Наименьший болевой синдром и самое быстрое восстановление среди всех трех методов.
Операция выполняется при хронических воспалительных процессах или острых, когда необходимо восстановить адекватную циркуляцию крови в почке, а также при состояниях, приводящих к сдавлению почки плотной фиброзной капсулой с нарушением ее функции.
Проходит под общей анестезией. Через широкий разрез сбоку хирург получает доступ к почке. Но операция предполагает ограниченную видимость и высокий риск кровотечения. У пациента в послеоперационном периоде часто возникает болевой синдром и длительное восстановление.
Проходит под общей анестезией, через небольшие проколы выделяется почка. За счет лапароскопических инструментов визуализация лучше, но ограниченная подвижность инструментов затрудняет точное разграничение плотной капсулы и паренхимы почки. В послеоперационном периоде — незначительный болевой синдром, быстрое восстановление.
Проходит под общей анестезией, через небольшие проколы выделяется почка. Хирург работает во всех плоскостях и четко видит границу между капсулой и паренхимой — это позволяет удалить капсулу максимально полно, без повреждения ткани почки. Минимальная кровопотеря, быстрое восстановление, незначительный болевой синдром.
Операция выполняется при гнойном очаге в ткани почки, не поддающемся консервативному лечению.
Проходит под общей анестезией. Выполняется широкий разрез сбоку, через который хирург получает доступ к почке. Операция предполагает ограниченную видимость, а также высокий риск кровотечения. У пациента в послеоперационном периоде часто возникает болевой синдром и длительное восстановление.
Проходит под общей анестезией, через небольшие проколы выделяется почка. Благодаря лапароскопическим инструментам визуализация лучше, но ограниченная подвижность инструментов затрудняет точное разграничение воспалительного и здорового участка почки при нестандартной локализации абсцесса. В послеоперационном периоде — незначительный болевой синдром, быстрое восстановление.
Проходит под общей анестезией, через небольшие проколы выделяется почка. Хирург работает во всех плоскостях и точно визуализирует границы гнойного очага и мельчайшие сосуды. Абсцесс вскрывается и дренируется максимально возможно без повреждения здоровой ткани. Наименьший болевой синдром и самое быстрое восстановление среди всех трех методов.
Операция выполняется у пациентов с резко сниженной емкостью мочевого пузыря в результате хронического воспаления, лучевого повреждения или врожденных аномалий.
Проходит под общей анестезией, выполняется широкий разрез на передней брюшной стенке. Затрудненная визуализация, больший риск кровопотери. У пациентов наблюдается болевой синдром и длительное восстановление.
Проходит под общей анестезией, через небольшие проколы. Хирург лучше видит ткани, однако формирование кишечно-пузырного анастомоза технически сложнее из-за ограниченной подвижности инструментов, что повышает риски несостоятельности сшиваемых тканей. Пациенты отмечают меньший болевой синдром и быстрое восстановление по сравнению с открытой хирургией.
Проходит под общей анестезией, через небольшие проколы. Хирург работает во всех плоскостях и видит мельчайшие сосуды — кишечно-пузырный анастомоз формируется максимально герметично и точно. Наименьший риск несостоятельности швов и послеоперационных осложнений, самое быстрое восстановление среди всех трех методов.
Операция выполняется при патологическом сообщении между мочевыми путями и соседними органами: мочевым пузырем и влагалищем, кишечником или кожей, возникших из-за ранее проведенных операций или после лучевой терапии. Под общей анестезией свищевой ход иссекается, дефект послойно ушивается с разделением и восстановлением стенок обоих органов. При необходимости для надежного разобщения используются собственные ткани пациента.
Операция выполняется при выраженном искривлении полового члена, затрудняющем половую жизнь. При врожденном искривлении производится пликация белочной оболочки — ушивание с противоположной стороны изгиба. При болезни Пейрони иссекается фиброзная бляшка с замещением дефекта трансплантатом. Метод выбирается в зависимости от степени и характера искривления.
Выполняются при различных заболеваниях и косметических дефектах органов мошонки. Под общей или спинальной анестезией производится иссечение избытка кожи, удаление доброкачественных новообразований или установка силиконового протеза яичка при его отсутствии. Протезирование яичка позволяет восстановить нормальный внешний вид мошонки и улучшить психологическое состояние пациента.
Операция выполняется при сужении мочеиспускательного канала, вызывающем затруднение мочеиспускания. При коротких стриктурах выполняется анастомотическая уретропластика — иссечение суженного участка и сшивание концов уретры. При протяженных сужениях используется буккальная пластика — замещение дефекта лоскутом слизистой оболочки, взятым из полости рта пациента. Метод подбирается индивидуально с учетом протяженности и локализации стриктуры.
Операция выполняется при крупных или коралловидных камнях почки, которые не поддаются дистанционному дроблению или эндоскопическому удалению через естественные мочевыводящие пути. Под общей анестезией через небольшой прокол в поясничной области в почку вводится инструмент, с помощью которого камень дробится с использованием лазерной энергии и извлекается. Размер доступа (микро, мини или макси) подбирается в зависимости от размера и расположения камня, состояния пациента. Пациенту передаются фрагменты камня для анализа состава и профилактики рецидива.
Операция выполняется при камнях почечной лоханки и чашечек, доступных для гибкого эндоскопа. Под общей анестезией через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и мочеточник в почку вводится тонкий гибкий инструмент. Камень дробится лазером до мелких фрагментов или пыли, которая извлекается хирургом. Операция не требует проколов или разрезов, что обеспечивает быстрое восстановление. Фрагменты камня передаются пациенту для анализа состава.
Операция выполняется у пациентов с камнем в мочеточнике. Под спинальной или общей анестезией через мочеиспускательный канал тонкий инструмент проводится до камня, с помощью лазерной энергии превращает его в пыль. Вмешательство не требует разрезов. Пациент, как правило, выписывается в день операции или на следующий день. Фрагменты камня передаются пациенту для анализа состава.
Операция выполняется при сложных случаях мочекаменной болезни, когда ни один метод в отдельности не обеспечивает полного удаления камней. Одновременно используются два доступа — через прокол в поясничной области и через мочеиспускательный канал, что позволяет удалить камни из всех отделов почки за одну операцию.
Операция выполняется у пациентов с камнями в обеих почках, требующими хирургического лечения. Под общей анестезией в ходе одного вмешательства через проколы в поясничной области удаляются камни из обеих почек. Это позволяет избежать повторной госпитализации и анестезии, сокращая общее время лечения.
Операция выполняется при камнях мочевого пузыря, поддающихся эндоскопическому дроблению. Под спинальной или общей анестезией через мочеиспускательный канал вводится инструмент, с помощью которого камень дробится и вымывается, часто совмещается с трансуретральными методами лечения аденомы предстательной железы. Вмешательство не требует разрезов и переносится значительно легче, чем открытая операция.
Операция выполняется у пациентов с выраженным увеличением предстательной железы и нарушением мочеиспускания. Под спинальной или общей анестезией через мочеиспускательный канал вводится инструмент, с помощью которого увеличенная ткань железы вылущивается целиком вдоль ее естественных границ и удаляется. Метод обеспечивает стойкий долгосрочный результат с коротким временем нахождения пациента в стационаре.
Операция выполняется при увеличении предстательной железы, которое вызывает нарушение мочеиспускания. Под спинальной или общей анестезией через мочеиспускательный канал вводится инструмент, с помощью которого послойно срезается избыточная ткань железы, восстанавливая нормальный просвет мочеиспускательного канала. Является одним из наиболее распространенных эндоскопических методов лечения аденомы простаты во всем мире.
Операция выполняется при гнойном воспалении предстательной железы, которое не поддается консервативному лечению. Под спинальной или общей анестезией через мочеиспускательный канал вводится инструмент, с помощью которого гнойный очаг вскрывается и дренируется. Эндоскопический доступ позволяет избежать наружных разрезов и обеспечивает быстрое купирование воспаления.
Операция выполняется при фимозе, рецидивирующих воспалительных заболеваниях или по желанию пациента. Под спинальной или общей анестезией крайняя плоть полностью удаляется, края раны аккуратно ушиваются. Вмешательство непродолжительно, пациент выписывается в день операции.
Операция выполняется при патологической уздечке (обычно после травм, надрывов), когда у пациента возникает боль или искривление головки полового члена при эрекции. Под спинальной или общей анестезией происходит рассечение и пластическая операция на уздечку.
Операция выполняется при доброкачественных образованиях кожи и тканей полового члена. Под местной или общей анестезией новообразование иссекается в пределах здоровых тканей, материал направляется на морфологическое исследование. Метод и объем вмешательства определяются характером и размером образования.
Операция выполняется при варикозном расширении вен семенного канатика, которое может вызывать боли и снижение фертильности. Под общей или спинальной анестезией через небольшой разрез в паховой области перевязываются расширенные вены с сохранением артерии и лимфатических сосудов. Микрохирургическая техника обеспечивает минимальный риск рецидива и осложнений.
Операция выполняется при водянке оболочек яичка — скоплении жидкости вокруг яичка. Под спинальной или общей анестезией через небольшой разрез в мошонке оболочка яичка рассекаются, избыток жидкости удаляется, после чего оболочка ушивается или выворачивается для предотвращения рецидива.
Операция выполняется при кисте придатка яичка, вызывающей дискомфорт или увеличивающейся в размерах. Под спинальной или общей анестезией через небольшой разрез в мошонке киста аккуратно выделяется и удаляется с сохранением придатка и яичка.
Операция выполняется при онкологических заболеваниях, тяжелых воспалительных поражениях яичка или в рамках гормональной терапии. Под спинальной или общей анестезией через разрез в паховой или мошоночной области яичко с придатком удаляется. При необходимости одновременно может быть установлен силиконовый протез для восстановления внешнего вида.
Операция выполняется при хроническом воспалении, опухоли или кисте придатка яичка, не поддающихся консервативному лечению. Под спинальной или общей анестезией через небольшой разрез в мошонке придаток аккуратно отделяется и удаляется с сохранением яичка.
Операция выполняется при патологической подвижности яичка, создающей риск его перекрута. Под общей анестезией через небольшой разрез в мошонке яичко фиксируется к ее стенке специальными швами, что исключает возможность перекрута и сохраняет орган.
Операция выполняется при стрессовом недержании мочи, вызванном опущением мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря. Под общей или спинальной анестезией мочеиспускательный канал возвращается в правильное анатомическое положение и фиксируется. Это восстанавливает нормальный механизм удержания мочи при физической нагрузке.
Операция выполняется у пациентов с тяжелым недержанием мочи, как правило, после перенесенных операций на предстательной железе или в результате неврологических нарушений. Под общей или спинальной анестезией имплантируется специальное устройство — искусственный сфинктер, — которое имитирует работу естественного замыкательного механизма уретры. Пациент управляет устройством самостоятельно с помощью небольшой помпы, располагаемой под кожей мошонки.
Выполняется при недержании мочи после операций на предстательной железе. Под общей или спинальной анестезией через небольшой промежностный разрез устанавливается специальная синтетическая петля, которая подтягивает и поддерживает мочеиспускательный канал. Вмешательство малотравматично и позволяет значительно улучшить или полностью восстановить удержание мочи.
Операция выполняется у пациентов с эректильной дисфункцией при неэффективности консервативного лечения. Под общей анестезией в пещеристые тела полового члена имплантируется гибкий однокомпонентный протез. Он позволяет придавать половому члену необходимое положение вручную и обеспечивает возможность половой жизни.
Операция выполняется при неэффективности консервативного лечения. Под общей или спинальной анестезией имплантируется система из трех элементов: двух цилиндров в пещеристых телах, резервуара с жидкостью и помпы в мошонке. Пациент управляет протезом самостоятельно, нажимая на помпу, что обеспечивает эрекцию, максимально приближенную к естественной. Устройство полностью скрыто внутри тела.
Операция выполняется при доброкачественном полипе мочеиспускательного канала, вызывающем дискомфорт, кровянистые выделения или нарушение мочеиспускания. Под местной или общей анестезией полип иссекается у основания, ткань направляется на морфологическое исследование. Вмешательство непродолжительно и легко переносится.
Операция выполняется при доброкачественном разрастании слизистой оболочки наружного отверстия уретры. Под спинальной или общей анестезией образование иссекается, дефект ушивается. Вмешательство устраняет болевой синдром, кровянистые выделения и дискомфорт при мочеиспускании.
Операция выполняется при кистах, расположенных вблизи мочеиспускательного канала и вызывающих дискомфорт или затруднение мочеиспускания. Под общей или спинальной анестезией киста аккуратно выделяется и полностью удаляется с сохранением стенки уретры.
Операция выполняется при локализованном раке предстательной железы. Под общей анестезией выполняется широкий разрез на животе, предстательная железа полностью удаляется, после чего восстанавливается соединение мочевого пузыря с мочеиспускательным каналом. Хирург работает с минимальной визуализацией. Происходит больший объем кровопотери, чем при других видах, длительный период восстановления и нахождения в стационаре. Высокие риски несостоятельности анастомоза. В отдаленном периоде пациенты часто сталкиваются с эректильной дисфункцией.
Операция выполняется при локализованном раке предстательной железы. Под общей анестезией через несколько небольших проколов предстательная железа полностью удаляется, после чего восстанавливается соединение мочевого пузыря с мочеиспускательным каналом. Лапароскопический доступ обеспечивает точность вмешательства, хорошую визуализацию и снижает риск осложнений по сравнению с открытыми методиками.
Операция выполняется у пациентов с подтвержденным онкологическим процессом при локализованном раке простаты. Под общей анестезией через несколько небольших проколов в брюшной стенке вводятся инструменты. Предстательная железа полностью удаляется, после чего восстанавливается соединение мочевого пузыря с мочеиспускательным каналом. Робот-ассистированный подход обеспечивает высокую точность манипуляций, хирург видит мельчайшие сосуды, гибкость роботических инструментов позволяет работать во всех возможных плоскостях, операция выполняется с минимальной кровопотерей и ускоряет восстановление удержания мочи. Благодаря робот-ассистированной хирургии прекрасно выполняется нервосбережение, которое несет значительный вклад в удержание мочи и эректильной функции у пациентов по сравнению с открытой и лапароскопической операцией.
Операция выполняется у пациентов с опухолью или иным очаговым поражением почки, когда возможно сохранить орган.
Проходит под общей анестезией. Выполняется широкий разрез, и хирург получает доступ к почке, но из-за открытой техники наблюдается плохая визуализация, из-за чего формируется риск удалить здоровую ткань почки или выполнить удаление опухоли не полностью. После операции пациенты отмечают выраженную боль, долгий период восстановления.
Под общей анестезией выполняется несколько небольших проколов на животе, хирург видит всю анатомию, благодаря этому выполняется резекция почки в максимальной близости к опухоли, чтобы сохранить как можно больше здоровой ткани почки.
Под общей анестезией через небольшие проколы удаляется только пораженный участок почки, здоровая ткань сохраняется. Робот-ассистированная техника позволяет хирургу работать в труднодоступных зонах с высокой точностью, во всех возможных плоскостях, видя мельчайшие изменения тканей, что особенно важно для сохранения функции почки, а также для онкологического результата, по сравнению с лапароскопическим и открытым методом лечения.
Операция выполняется под общей анестезией, при обширном поражении почки опухолью, когда ее сохранение невозможно или нецелесообразно. У некоторых пациентов выполняется нефрэктомия в связи с тем, что почка не функционирует и является очагом инфекции.
Выполняется широкий разрез, выделяются сосуды почки, перевязываются, извлекается препарат. Пациенты отмечают выраженный болевой синдром, долгий период восстановления. Необходимо длительное время нахождения в стационаре.
Под общей анестезией через несколько небольших проколов почка полностью выделяется и извлекается. Болевой синдром не так сильно выражен по сравнению с открытой хирургией.
Хирург может работать во всех возможных плоскостях, видит мельчайшие сосуды, лимфатические узлы. Болевой синдром после операции меньше, что ускоряет возвращение к привычной жизни по сравнению с открытым и лапароскопическим вмешательством.
Операция выполняется при опухолях верхних мочевыводящих путей — лоханки и мочеточника.
Происходит под общей анестезией. Хирург делает два широких разреза: один — в боковой области живота, другой — в нижней его части. Выделяются почка и мочеточник, выполняется резекция части мочевого пузыря.
Проходит под общей анестезией. Через небольшие проколы единым блоком удаляются почка, мочеточник на всем протяжении и небольшой участок стенки мочевого пузыря в месте впадения мочеточника. Во время операции необходимо переставлять рабочие порты из-за работы лапароскопических инструментов в ограниченных плоскостях. Болевой синдром меньше, чем при открытой хирургии.
Проходит под общей анестезией. Через небольшие проколы единым блоком удаляются почка, мочеточник на всем протяжении и небольшой участок стенки мочевого пузыря в месте впадения мочеточника. Хирург может работать во всех возможных плоскостях, видит мельчайшие сосуды, лимфатические узлы, что улучшает онкологический результат. После операции болевой синдром меньше, что ускоряет возвращение к привычной жизни по сравнению с открытым и лапароскопическим вмешательством, меньше риски осложнений.
Операция выполняется при ограниченном поражении стенки мочевого пузыря, когда возможно сохранить орган.
Проходит под общей или спинальной анестезией. Выполняется большой разрез на животе, выделяется мочевой пузырь. Во время открытой операции хирург ограничен в визуализации и определении четких границ опухоли.
Проходит под общей анестезией. Через небольшие проколы удаляется пораженный участок стенки мочевого пузыря, после чего дефект ушивается. Во время лапароскопии хирург видит анатомию лучше, чем при открытой хирургии. Минимальный период восстановления по сравнению с открытой методикой.
Хирург может работать во всех возможных плоскостях, видит мельчайшие сосуды, лимфатические узлы, что позволяет максимально качественно убрать образование и с минимальным воздействием на здоровые ткани. После резекции мочевой пузырь ушивается. Данная техника обеспечивает точность иссечения и снижают риск осложнений. Быстрое восстановление пациента, маленький период нахождения в стационаре.
Операция выполняется при опухолях или иных заболеваниях надпочечника, когда показано его удаление.
Проходит под общей анестезией. Выполняется широкий разрез в боку или на спине. Во время операции у хирурга ограниченная визуализация. Может быть высокая кровопотеря, затрудненный доступ к надпочечнику из-за тесного прилегания к соседним органам. После операции пациенты часто сталкиваются с длительным болевым синдромом и восстановлением.
Проходит под общей анестезией. Выполняются небольшие проколы. Улучшается визуализация по сравнению с открытой операцией. Уменьшается болевой синдром и объем кровопотери. При гормонально активных опухолях ограниченная подвижность инструментов усложняет точную диссекцию.
Проходит под общей анестезией. Выполняются небольшие проколы. Хирург работает во всех плоскостях и видит мельчайшие сосуды, что особенно важно при гормонально активных опухолях, где точность диссекции напрямую влияет на безопасность. Минимальная кровопотеря, наименьший болевой синдром и самое быстрое восстановление в послеоперационном периоде.
Операция выполняется, если необходимо полное удаление мочевого пузыря, у пациента есть микроцистис или подтвержден онкологический процесс. При илеокондуите по Брикеру моча отводится наружу через небольшой сегмент кишки и специальный уростомический мешок, размещаемый на коже. При операции Штудера из кишечного сегмента создается внутренний резервуар, соединяемый с мочеиспускательным каналом. При уретерокутанеостомии мочеточники выводятся непосредственно на кожу. Метод отведения мочи подбирается индивидуально с учетом состояния пациента.
Проходит под общей анестезией. Выполняется большой разрез на животе, мочевой пузырь удаляется. Во время кишечного этапа нет четкой визуализации всех сосудов и слизистой, что повышает риски герметичности сшиваемых участков. Значимый болевой синдром. Длительное нахождение в стационаре и период восстановления.
Проходит под общей анестезией. Через небольшие проколы мочевой пузырь удаляется, после чего формируется новый путь для отведения мочи. Эндовидеокамера улучшает визуализацию, однако лапароскопические инструменты во время наложения анастомозов работают в одной плоскости, что повышает риски послеоперационных осложнений. Болевой синдром менее выражен, чем при открытой хирургии. Меньшее время нахождения в стационаре, более быстрое восстановление.
Проходит под общей анестезией. Через небольшие проколы мочевой пузырь удаляется, после чего формируется новый путь для отведения мочи. Благодаря технике хирург может работать во всех возможных плоскостях, видит мельчайшие сосуды, что позволяет достичь максимального результата, идеальной герметичности, избежать послеоперационных рисков. Быстрое восстановление, минимальное время нахождения пациента в стационаре.
Операция выполняется в рамках хирургического лечения онкологических заболеваний мочевыводящей системы для оценки и устранения возможного распространения опухоли по лимфатическим путям, только после расчета группы риска и онкологических шкал. Удаление лимфатических узлов часто комбинируется с различными операциями (простатэктомия, цистэктомия, нефрэктомия).
Проходит под общей анестезией. Выполняется через широкий разрез. За счет доступа хирург не видит отчетливо все измененные лимфатические узлы. Высокий риск кровопотери и лимфореи, длительный болевой синдром, долгое восстановление.
Проходит под общей анестезией через небольшие проколы. Хирург видит ткань и более здоровые слои, но из-за работы инструментов в одной плоскости и ограниченного обзора не получается достичь идеальной лимфодиссекции. Меньше травматичность и болевой синдром, более короткая госпитализация по сравнению с открытой операцией.
Проходит под общей анестезией через небольшие проколы. Хирург видит мельчайшие лимфатические сосуды и узлы во всех плоскостях. Возможно удалить максимальное количество узлов при минимальном риске повреждения сосудов, нервов и мочеточников. Наилучший онкологический результат и наименьший риск осложнений среди всех трех методов.
Операция выполняется при опухолях мочевого пузыря. Под спинальной или общей анестезией через мочеиспускательный канал вводится инструмент, с помощью которого опухоль иссекается в пределах здоровых тканей. Материал направляется на морфологическое исследование для определения стадии заболевания и дальнейшей тактики лечения. Вмешательство не требует разрезов.
Операция выполняется при злокачественной опухоли яичка. Под общей или спинальной анестезией через разрез в паховой области яичко удаляется единым блоком вместе с семенным канатиком, что обеспечивает онкологическую радикальность вмешательства и предотвращает распространение опухолевых клеток. Удаленный материал направляется на морфологическое исследование для определения типа опухоли и тактики дальнейшего лечения.
Операция выполняется при злокачественных опухолях полового члена. При частичной пенэктомии удаляется пораженный участок с сохранением оставшейся части органа и возможности мочеиспускания стоя. При полном удалении формируется новое отверстие мочеиспускательного канала на промежности. Объем операции определяется размером и локализацией опухоли.
Операция выполняется при поверхностных опухолях мочевого пузыря, уретры, мочеточников или почечной лоханки. Под общей анестезией через естественные мочевые пути без разрезов вводится тонкий инструмент, с помощью лазерной энергии новообразование разрушается. Метод малотравматичен, обеспечивает быстрое восстановление и может применяться повторно при необходимости.
Выполняется при невозможности самостоятельного мочеиспускания в результате аденомы простаты, стриктуры уретры, неврологических нарушений или после операций. Через мочеиспускательный канал вводится мягкий катетер, обеспечивающий немедленный отток мочи. Операция выполняется без анестезии, без разрезов и проколов, занимает несколько минут, немедленно устраняет болевой синдром.
Выполняется при острой задержке мочи, когда катетеризация через уретру невозможна — из-за стриктуры или травмы мочеиспускательного канала или когда катетеризация противопоказана (острый простатит, острый эпидидимоорхит). Под местной анестезией через небольшой прокол над лобком под контролем УЗИ в мочевой пузырь устанавливается дренажная трубка. Операция занимает 5–10 минут, полностью исключает нагрузку на мочеиспускательный канал и позволяет провести плановое лечение для пациента.
Выполняется при остром нарушении оттока мочи из почки в результате камня, опухоли или внешнего сдавления мочеточника. Под общей или спинальной анестезией, а также в некоторых случаях под местной анестезией через мочеиспускательный канал тонким инструментом в мочеточник устанавливается тонкая пластиковая трубка-стент, который восстанавливает отток мочи. Операция выполняется без разрезов и проколов, происходит быстрое восстановление функции почки, мгновенное устранение болевого синдрома. Позволяет стабилизировать состояние пациента и выполнить лечение в плановом порядке.
Выполняется при остром нарушении оттока мочи из почки, когда стентирование мочеточника невозможно или неэффективно, при гнойном пиелонефрите, сдавлении мочеточника опухолью, тяжелой обструкции, выраженном рефлюксе при стенте. Под местной анестезией или общей под ультразвуковым и рентген-контролем через небольшой прокол в поясничной области в почку устанавливается дренажная трубка. Операция занимает минимальное время, немедленно разгружает почку и предотвращает развитие септических осложнений, позволяет стабилизировать состояние пациента и выполнить лечение в плановом порядке.
Выполняется при остром перекруте семенного канатика, вызывающем прекращение кровоснабжения яичка. Вмешательство является абсолютно экстренным, орган сохраняется только при операции в первые часы от начала симптомов. Под общей или спинальной анестезией через разрез в мошонке выполняется ревизия, яичко раскручивается, оценивается его жизнеспособность, в случае жизнеспособности яичко фиксируется для предотвращения повторного перекрута. При необратимых изменениях яичко удаляется. Единственный метод сохранения органа, вмешательство занимает минимальное время. Быстрое восстановление пациента.
Выполняется при патологической длительной эрекции, не связанной с сексуальным возбуждением и продолжающейся более двух часов. Промедление приводит к необратимому повреждению тканей полового члена с формированием рубцов с последующими проблемами в объеме эректильной дисфункции. Под местной или спинальной анестезией выполняется пункция кавернозных тел с эвакуацией крови и введением препаратов. Операция выполняется без разрезов, позволяет сохранить эректильную функцию при своевременном обращении, имеет мгновенный эффект.
Выполняется при попадании инородных тел в мочеиспускательный канал или мочевой пузырь. Под спинальной или общей анестезией через мочеиспускательный канал вводится эндоскоп, инородное тело захватывается и извлекается. Операция выполняется без разрезов. Высокая точность извлечения под визуальным контролем, минимальная травматизация мочевыводящих путей.
Выполняется при ущемлении головки полового члена суженной крайней плотью, которая была смещена за головку и не может вернуться в исходное положение. Нарастающий отек усугубляет ущемление, промедление приводит к нарушению кровоснабжения и некрозу головки. В первую очередь выполняется попытка ручного вправления. При неэффективности выполняется рассечение ущемляющего кольца крайней плоти, далее — циркумцизия. Своевременное обращение позволяет сохранить орган без серьезных последствий.